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头跳痛的中医治疗
头跳痛是一种跳痛，就是随着脉搏的搏动一跳一跳的这种跳痛，这是偏头痛的特点。
偏头痛又叫血管神经性头痛，跳着疼的感觉实际上是血管随着脉搏的搏动而产生的一种痛觉。在所有偏头疼的患者中，有三分之二是一侧头疼，而还有三分之一的患者是双侧头疼，也就是两边都疼。
偏头痛可出现于围绕头或颈部的任何部位，可位颞侧、额部、眶部。多为单侧痛，也可为双侧痛，甚至发展为全头痛，其中单侧痛者约占2/3。头痛性质往往为搏动性痛，但也有的患者描述为钻痛。疼痛程度往往为中、重度痛，甚至难以忍受。往往是晨起后发病，逐渐发展，达高峰后逐渐缓解。也有的患者于下午或晚上起病，成人头痛大多历时4h～3天，而儿童头痛多历时2h～2天。尚有持续时间更长者，可持续数周。有人将发作持续3天以上的偏头痛称为偏头痛持续状态。
偏头痛的头痛期间不少患者伴随出现恶心、呕吐、视物不清、畏光、畏声等，喜独居。恶心为最常见伴随症状，达一半以上，且常为中、重度恶心。恶心可先于头痛发作，也可于头痛发作中或发作后出现。近一半的患者出现呕吐，有些患者的经验是呕吐后发作即明显缓解。其他自主功能障碍也可出现，如尿频、排尿障碍、鼻塞、心慌、高血压、低血压、甚至可出现心律失常。发作累及脑干或小脑者可出现眩晕、共济失调、复视、听力下降、耳鸣、意识障碍。
头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
头痛辨证施治
头痛是由各方面因素决定的，它的病因病机是复杂的，但头痛的共同病因病机是风、瘀血，因此，治头痛的基本大法是活血疏风（前者是主要的），其为基本大法所规定的基本方药是桃红四物汤加防风、羌活、独活、白芷、鸡血藤。但由于病邪的不同，以及脏腑气血阴阳寒热虚实之不同，虽然头痛有着共同的病因病机基础，但反映的证型不同，这就构成证与证的区别点，所以必须把慢性头痛治疗为活血疏风与分型相结合的治则，今把慢性头痛分为下面五型辨证施治。
1、风寒头痛
临床特点：一侧或全头痛，多跳痛或隐痛，阵发性发作，遇寒则发作或加剧，寒冷季节发作频繁，舌苔薄白或有舌质暗，脉弦紧。
治法：活血疏风加温经散寒。
方药：温经散寒汤：羌活12克，独活12克，防风12克，白芷12克，鸡血藤20克，麻黄6克，细辛3克，当归15克，川芎15克，赤芍15克，熟地20克，丹参20克，红花12克，藳本12克，桂枝12克，甘草6克，水煎服。防风丸、屏风丸口服。
2、风热头痛
临床特点：头痛如裂，多呈阵发性，每遇热或日晒则发作或加剧，炎热季节发作频繁，凉风吹则舒，或有大便干结，两目红丝，舌苔薄黄，舌质红，脉弦而有力。
治法：活血清热疏风。
方药：清热疏风汤：川芎12克，白芷12克，当归12克，赤芍15克，菊花15克，夏枯草20克，藳本12克，钩藤20克，桑叶12克，丹参30克，泽兰12克，双花20克，连翘20克，黄芩12克，柴胡12克，公英20克，甘草6克，水煎服。头痛丸、珍珠丸口服。
3、瘀血头痛
临床特点：发病率高，约占头痛的1/2，一侧或两侧的刺痛或跳痛，其痛有定处，按之则减，常因七情波动而发作或加剧，有痛经或乳房胀痛，舌苔薄白或薄黄，舌质暗或有瘀斑或瘀点，脉弦缓，低头诱痛试验和压迫颈静脉试验多呈阳性反应。
治法：活血化瘀止痛。
方药：活血止痛汤：桃仁12克，红花12克，丹参30克，三棱12克，莪术12克，鸡血藤30克，牛膝15克，白芷12克，藳本12克，蔓荆子12克，菊花12克，川芎12克，琥珀5克，远志12克，细辛3克，元胡12克，甘草6克，水煎服。活血丸、蛰虫丸口服。
4、痰湿头痛
临床特点：头沉重或头痛如裹，或其他疼痛性质，伴有眩晕，常有胸闷，或有浮肿或浮肿感，痛甚则恶心或吐涎沫，或有腹泻，舌质淡，舌苔腻，脉弦缓。
治法：健脾祛湿，养血止痛。
方药：祛湿止痛汤：桂枝12克，茯苓12克，泽泻12克，猪苓12克，木通12克，防己10克，陈皮12克，半夏10克，天竺黄12克，胆南星10克，吴茱萸10克，白芷12克，川芎12克，藳本12克，蔓荆子15克，鸡血藤30克，甘草6克，水煎服。蛇胆丸、珠珀丸口服。
5、肝肾阴虚头痛
临床特点：头顶痛或全头痛，呈隐痛或暴烈痛，常伴失眠多梦，眩晕耳鸣，腰膝酸软，或血压高，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。
治法：滋补肝肾，镇肝止痛。
方药：熟地20克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓12克，龙眼肉15克，山萸肉15克，补骨脂12克，沙苑子12克，茺蔚子12克，菟丝子20克，钩藤30克，夏枯草30克，菊花12克，桑叶12克，白芷12克，藳本12克，龙骨30克，牡蛎30克，甘草6克，水煎服。杞菊丸、上清丸口服。
（山东省淄博市中医院主任医师 曹元成）
