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疏肝化痰行气活血治乳核

李某某,女,23岁,2009年3月11日初诊。患者自诉双乳肿物2个月,伴经前乳房胀痛、心烦,经血色暗,舌淡红,边有瘀点,苔薄黄,脉弦略数。查双乳外侧上方各有1~2枚小结节,质中等,边清,可推移,与表皮无粘连。

辨证:肝郁气滞。

治法:疏肝解郁,活血散结。

处方:丹栀逍遥散加减。丹皮10克,栀子10克,柴胡10克,当归10克,赤芍10克,茯苓10克,炒白术10克,甘草6克,桃仁10克,红花5克。15剂水煎服。

二诊(2009年3月26日):自觉乳中结节变小,乳胀乳痛显减,仍时觉心烦,口干,舌淡红,苔薄黄,脉弦略数。继服前方,加黄芩10克。7剂水煎服。

三诊(2009年4月3日):乳胀、心烦、口干解。双乳中结节较前减小,舌苔薄黄,脉弦。

处方:拟疏肝消瘰丸。柴胡10克,香附10克,当归10克,川芎10克,赤芍10克,郁金15克,青皮10克,橘核15克,生牡蛎20克,浙贝30克,夏枯球10克,桃仁10克,红花5克,炮甲10克。服用1月后复诊,乳中结节又减。将此方制成蜜丸,服用两月,再查,双乳中结节全消,乳胀及心烦未发。

按:本案为乳核病,多因痰阻、气滞、血瘀所致。肝郁气结致使痰浊内阻,气郁则血瘀,经络不畅,而见诸症。先以丹栀逍遥散疏肝解郁,再以疏肝消瘰丸解郁化痰散结,则肿核消散。

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