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阳气消长与昼夜关系

一日之中昼夜阴阳有其消长节律,而人体的阳气亦随着这种节律而消长。于是在生理上,则“阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭”(《素问·生气通天论》)。在病理上,则可以出现如“百病者,多以旦慧、昼安、夕加、夜甚”的不同变化(《灵枢·顺气一日分为四时》)。以清早阳气生发,病气便衰退,则使人精神爽慧;中午阳气旺盛,正气胜于邪气,病情趋于安定;傍晚阳气开始衰退,邪气渐长,于是病情加重。夜半阳气潜藏于内脏,邪气独居身形,所以病情更重。这种变化既与人体本身阳气的昼夜消长变化密切相关,更与自然界阳气的昼夜消长变化密切相关。

《素问·藏气法时论》并且指出:“肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静”,“心病者,日中慧,夜半甚,平旦静”,“脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静”,“肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静”,“肾病者,夜半慧,四季甚(四季指辰戌丑未四个时辰),下晡静”。这说明五脏病变在一日四时之中,亦随着阴阳的消长而有不同的变化。由此推知,张仲景在《伤寒论》中提出六经病的欲解时间,如“少阳病,欲解时,从寅至辰上”;“太阳病,欲解时,从巳至未上”;“阳明病,欲解时,从申至戌上”;“太阴病,欲解时,从亥至丑上”;“少阴病,欲解时,从子至寅上”;“厥阴病,欲解时,从寅至辰上”。以及论阳明病之“日晡所发潮热”等,是根据《内经》的理论提出来的。

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