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温化痰饮治疗头痛

脾主运化水湿,脾失健运,湿聚为痰为饮,痰饮中阻,清阳不升,故清窍蒙蔽而致头痛;或肝失疏泄,诸气愤郁,可致痰饮上逆而致头痛。

辨治方药

临床表现:头痛昏重,或呕恶痰涎,或胸脘痞闷,或便溏尿少,或身体偏胖,舌苔白腻,脉滑。

治法:温化痰饮,健脾降浊。

基本方药:桂枝10克,茯苓、泽泻各15~30克,猪苓、白术、白芍各15克,吴茱萸、炙甘草各6克;水煎日服1剂,分3次餐后1小时温服。

方解:本方即五苓散加白芍、吴茱萸、甘草组成。方中主以五苓散加炙甘草,健脾利水,温化痰饮;加吴茱萸,温中降浊止头痛;白芍养肝柔肝,且桂芍相配,可以平冲止逆。

临床加减:痰多或呕逆者,选加法半夏、代赭石(先煎)、陈皮等;头痛剧烈者,选加川芎、白僵蚕、羌活、白芷等;眩晕著者,加钩藤(后下)、天麻,若血压高者,再加夏枯草、白蒺藜等;脾虚气短,食少便溏者,选加党参、砂仁、山药、陈皮等。

此外,病痰饮者,常中气虚羸,脾失健运,胃失和降。若痰饮头痛,经久不愈,时轻时重,血压异常,步态不稳,伴有明显的气虚乏力,或胃肠功能虚弱等症,可选用李东垣之半夏白术天麻汤(姜半夏、麦芽、神曲、白术、苍术、党参、黄芪、陈皮、茯苓、泽泻、天麻、干姜、黄柏)加减治之。

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