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中药辨证使用才安全

近日,中药质量问题层出不穷,让正在复兴的中医很受伤,也让相信中药的患者无所适从。那么,经过几千年临床实践检验的中药,为何当下却面临安全问题?它的评判标准是什么?它到底安全吗?

如果说,拿西药的化学成分分析标准来评判,几千年的中药有安全问题是难免的,但中西医是两种有本质区别的医学体系,中药的评判标准是性味,而非西药的化学成分分析,中药是否安全,关键是辨证用药,只要遵循中医自身规律特点,中药使用安全没问题。

中西医是两种有本质区别的医学体系,不能用西医标准评判中医。

中医充满东方文化底蕴和思维,是中医中药不可分、继承基础上创新、开放兼容促进发展的规律形成发展的独特医学理论体系,与西医有本质的区别,没有可比性,不能用西医的眼光看待中医。中西医虽然目的都是一致的,但有本质上的区别:第一,西医的理论侧重于空间方面来说的,说的是“是什么”,有标准化和公式化的特点;中医的理论是从时间上来说的,说的是“像什么”,有形象化、灵活性特点,一旦理解了,就可举一反三、触类旁通。第二,西医理论是验证出来的,只相信眼睛,眼睛看不到就是不科学的;中医的理论是慧眼感悟出来的,不全凭眼睛,故有“医者,意也”之说。实际上,现代科学也证实,宇宙95%是暗物质,肉眼根本看不到。第三,西医的理论是用分析的方法得出来的,属于机械式、结合式或者说结构式的整体论;中医的理论是用归纳的方法得出来的,具有很强的理论完整性,是一种自然生成式的整体论。现代系统学证明,局部之和小于整体之和,显然,中医理论的自然生成整体观要优于西医理论的的结构整体观。

如果忽视中西医理论上的这些差别,用西医的理论来评判中医,中医当然难以理解了,但这种评判的态度,显然是不科学的。它们只能优势互补,而不能用同一个标准去统一。

中药评判标准是性味而非化学成分。

成分分析是以物为本,从物的角度来定量,建立在化学实验和分析的基础之上。中药的性、味标准是以人为本,就是以大多数的中国人作为衡量它的标准,如果对大多数人吃起来没有问题的都叫“中性”。从中医的性、味来说,五谷杂粮吃起来没有让人体偏左偏右,或者偏寒偏热的毛病,因此黄豆打的豆浆是性中,很适合于人服用。《红楼梦》里面讲,在喝奶的时候喝的是羊奶,没有人去喝牛奶,是因为羊奶偏温,牛奶偏寒,对身体比较虚弱的,像林黛玉之类的喝羊奶比较合适,但是从西方的角度来说,用营养学来分析的话,羊奶只有牛奶营养的90%,但是中医从性、味的角度认为羊奶比牛奶性温。

现在许多人认为中医的“气”没有西医的成分分析科学,原因是“气”看不见摸不着,太玄虚,没有成分分析直观。这种理由看似冠冕堂皇,但实际上这是一种肤浅的认识,因为“气”更能反映事物的本来面目和本质。中医的理念不仅仅是考虑到物质这个层面,中医的理念还考虑到能量和信息这个层面。中医学就把物质、能量、信息统一考虑了,中医用一个字来形容,就叫做“气”。气比成分分析全面丰富的多。我们吃食物的时候,不仅吃了各种化学营养物质,还吃食物的“阳气”。不同的植物“气”不同,寒热温凉各有所偏,这用化学手段是检验不出来的。现在前沿物理学已经认识到我们整个世界的组成就是物质,能量,信息三个方面,而现在作为主流西医学大部分考虑的都是物质,在能量和信息方面考虑得不多甚至说没有考虑。

中药之害在人不在药,关键在辨证用药。

不可否认,中药几千年发展历程中,确实留下了一批使用范围固定、疗效稳定、用药安全的方剂、验方、偏方乃至单方,可以根据自己的情况很方便地使用。但中医根本还是要求理、法、方、药“四位一体”,在整体观指导下,运用阴阳消长和五行生克的中和理念,既讲辨证论治,也讲君臣佐使,即便是流传千古、使用范围固定的“小柴胡汤”、“六味地黄丸”等,使用时还需辨别“证”的。

因此,离开中医的整体观、中和观,不懂辨证论治和君臣佐使,单纯用中药,像西药那样去对症使用,此时的中药已不能再称为中药了,已变异为西药了,充其量是食物。至于用中药自疗出现毒副作用,那不是中药的错,说“中药太毒”是对中药天大的冤枉,错在误用乱用上,即古人所说“药之害在医不在药”。中药要有效,必得有毒,《尚书·说命》曰:“药不瞑眩,厥疾弗瘳。”但这毒是指偏性,即“是药三分毒”,并不是如西药所说的毒性成分;中药治病是以偏纠偏,有病病挡偏性,无病身体就要受偏性之过了,并讲究“中病即止”。你乱用或滥用中药,中上中药偏性之毒是在所难免的了。诚如清代医家徐灵胎所言:“虽甘草、人参,误用致害,皆毒药之类也。”

按照中医药自身特点,建立中药疗效评价标准。

中医无数方药的疗效是经得起亿万次的统计学考验的。只要认真读过《伤寒论》的人都知道,在《伤寒论》里,有分析,有综合,有演绎,有归纳,有抽象,有推理,有假设,有比较,组方慎密,计量严谨,中国古代形式逻辑和辩证逻辑的成果,被张仲景运用发挥得酣畅淋漓。中医的科研要想扬眉吐气,取得真正的突破,必须走自己的路,而要走自己的路,必须先做自己的鞋,建立一套适合本门学科的科研方法和评估体系,如果一时做不到,不妨把全面继承放在首位,耐心等待当代科学的嬗变,否则,一条死胡同走到黑,是难有出头之日的。钱学森先生20多年之前曾说过:中医的合理内核一旦被揭破,整个现代科学都要改写。国家主席习近平称中医是“打开中华文明宝库的钥匙”。因此,一定要坚定信心,走自己的路,建立自己的评价体系。

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