您的位置：首页 > 中医常识 > 医案心得 > 中医药可助安然入梦
中医药可助安然入梦
充足睡眠、均衡饮食和适当运动，是国际社会公认的三项健康标准。但人们对睡眠的重要性普遍缺乏认识。失眠在中医称为“不寐”，不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、睡眠深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐，常影响人们工作、生活、学习和健康。
不寐多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。其病位主要在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾，病性有虚有实，虚多实少。实证多因肝郁化火、痰热内扰而引发心神不安；虚证多由心脾两虚、阴虚火旺、心肾不交、心胆气虚，继而扰乱心神所致。
失眠先辨虚实
失眠分为虚实两类。虚者多阴血不足，无力敛阳入阴，痰浊瘀血等病理产物尚未生成。患者多没有原发病灶或器质性病变，临床应以食疗、心理认知行为干预、体育疗法、按摩导引为主，辅以中医辨证施治下的药疗；实者多出现阴虚内热、痰火互结、瘀血阻滞等证。多属器质性病变，久治不愈，往往变生虚实错杂之证。此类病人应以药疗为主，辅以心理调节、食疗、体育疗法、按摩导引等治疗方法。
“临证之际，不寐者无论是虚证还是实证，首先要解决心理症结。”现代社会生活节奏加快，工作压力大，人们心理焦虑程度加剧，是导致不寐的首要因素。因此运用心理疗法缓解患者的精神压力，对于解决不寐尤为重要。中医学认为，疾病发生为阴阳失调所致，喜怒忧思悲恐惊均可导致阴阳失调。引发情绪变化的核心是人的思想观念，中医早就认为“起踵权豪，竞逐荣势，孜孜汲汲，唯名利是务，焉能不病”；“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。
中医静功、导引可辅治
所以，不寐病人应拓宽胸怀，放开眼界。“中医多采用静功、导引和养脏的方法加以辅助医治。”静功中诸如松静功，又根据病证所及脏腑，可选取养心坐功、养肝坐功、养肾坐功、吹肾气功、呵心气功等。动功中则有八段锦、五禽戏、太极拳、易筋经、大雁功等，可结合年龄、体质而选择。心理学的认知行为亦提出了一些可行的方法，诸如限制刺激治疗、催眠和放松训练、矛盾意向法和睡眠健康教育等。
四种方案可辩证施治
依据辨证施治理论，提出如下几种医疗方案。
一、心脾两虚者，治以健脾益气、养心安神。
食疗可常食桂圆薏苡仁粥（桂圆肉、薏苡仁、核桃仁各30克放入粥内煮熟）。
针刺选神门、三阴交。
点穴疗法：于头侧后面，用一手食、中二指点按睡眠穴。此穴位于阳跷脉上睛明与攒竹之间，手法力度由轻到重。放松疗法：每日用意念松弛整个身体，顺序为头、颈、肩、手、背、胸、腰、大腿、小腿、足底、足尖。
养脾坐功：采用坐位，伸一脚，曲一脚，两手向后反掣；之后又跪坐，两手据地，回头虎视，各3~5次。重者可配合运用归脾汤加减用药。
二、阴虚火旺者，治以滋阴降火，交通心肾。
养肾坐功：正坐，两手从耳后左右向胁肋部伸展，3～5次，挽臂向空抛射，又前后动足数十次。日常可饮用百合芹菜汤（百合30克，芹菜根60克煮汤）。
踏立按摩：用绿豆500克，睡前置铁锅中文火炒热，倒入脸盆中，将双脚洗净擦干，借脸盆中绿豆余温，将双脚来回踩踏绿豆，边踩边揉；亦可配合针刺通里、照海。
同时，注重中医的春夏养阳，秋冬养阴治法。
三、 心胆气虚者，治以益气镇惊，安神定志。
日常食用莲子圆肉粥（石莲子30克去芯，桂圆肉30克，红枣10枚，大米50克煮粥）、柏子仁炖猪心（柏子仁15克，猪心1个炖汤），睡前服用芝麻金橘丸（黑芝麻、桑叶、核桃肉各25克，金橘8克，捣碎成泥状）。
背部按摩：医者沿足太阳膀胱经，循行线路进行揉、攘、按、拨、点等手法治疗，选用心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴位。
练习养胆坐功：平坐，合两脚，昂头，两手挽脚腕，又双手拓地，弓腰脊摇动3～5次。同时配合服用安神定志丸。
四、 肝郁化火者，治以清肝泻火，安神定志。
日常饮用菊花茶（菊花、含羞草、天麻、甘草各3克泡茶）、酸枣粥（酸枣仁末15克，粳米100克煮粥）。
可配合坐位按摩肩井、风池穴位，针刺内关、太冲。
练习养肝坐功：正坐，两手徐徐摩周身，又两手相叉，翻覆向胸，各3～5次。此外，《内经》云：“天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑。”宫为土音通于脾，商为金音通于肺，角为木音通于肝，徵为火音通于心，羽为水音通于肾。可根据不寐者中医辨证，选听适合的以某一音调为主旋律的音乐，以放松身心，辅助治疗。
