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心的主要功能与心主神志

心在五脏中占首要地位,是人体活动的中心,位于胸中,有心包络裹护于外。它的主要功能是;主神志,主血脉,主汗,开窍于舌,其华在面。

神志的含义,是指精神状态,意识思维活动。从现代医学生理观点来看,人的精神思维活动是大脑所主宰。我国古代对脑的看法,如《内经》认为脑是“精明之府”,明·李时珍认为脑为“元神之府”,王清任特别强调人的灵机记性,不在心而在脑。那么为什么中医学却把脑的功能归属于心呢?过主要是由于中医的藏象学说以五脏为中心的缘故,祖国医学认为机体内在环境的平衡与外界环境的整体统一,是人体得以生存的基础,这种平衡协调,整体统一,主要是靠经络的联系和传导,以及“心”的主导作用来实现的。心神为人体生命活动的统帅,在脏腑中居于首要地位。它既能对外界事物进行藏精气而不泄,传化物而不藏反映,以产生精神括动,又能对体内脏器起统帅、凋节作用,而为五脏六腑之大主。但脑的功能也必须依桢心血的濡养,才能发挥其功能,也就是说精血为神志活动的物质基础,而血是心所主。可见心主神志的功能与心主血脉的功能是密切相关的。因此,心的气血充足,则神志清晰,思考敏捷,精神充沛。如果心神一旦发生病变,往往会出心悸,惊惕、失眠或烦乱、谵语、神志昏迷,喜怒不休或善悲等症状。如心阳不足,则见心悸、惊恐;心阴不足,则见心悸而烦、失眠健忘,心阳亢盛,则见哭笑不休或发狂,邪入心包或痰迷心窍,则见神昏谵语、舌强不语等症状。从临床用药来看,“清心泻火”,“清营开窍”的药物多具有镇静醒脑的作用。所以古人将脑的精神活动隶属于心,称“心藏神”,“心者精神之所舍”。可见中医学所说的“心”,除了循环系统的功能外,还包括中枢神经的部分功能,所谓心主神志,即相当于大脑的功能。

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