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肾元亏损型脓耳

治疗方法:肾阴虚者,用知柏地黄丸加减。常配伍祛湿化浊之药,如鱼腥草、金银花、木通、夏枯草、桔梗等。若肾阳虚者,用肾气丸加减。若湿热久困,腐蚀骨质,脓液秽浊,有臭昧者,可在前方基础上选用桃仁、红花、乳香、没药、泽兰、穿山甲、皂角刺、马勃、鱼腥草、板蓝根、金银花等。

证候表现:耳内流脓不畅,量不多,耳脓秽浊或呈豆腐渣样,有恶臭气昧,日久不愈,反复发作,听力明显减退。全身可见头晕,神疲,腰膝酸软,舌淡红,苔薄白或少苔,脉细弱。检查可见鼓膜边缘部或松弛部穿孔,有灰白色或豆腐渣样脓,听力检查呈传导性聋或混合性聋,颞骨CT或X线乳突摄片多示骨质破坏或有胆脂瘤阴影。

病因病机:肾元亏损,耳窍失养,湿热邪毒滞留日久,故耳内流脓日久不愈,并反复发作;肾虚耳窍失养,邪毒蚀骨化腐成脓,故耳脓秽浊或呈豆腐涟样,并有恶臭气味;肾精亏损,耳窍失养,加之邪毒充斥中耳,灼腐骨质,耳失清灵,故听力明显减退;肾元耗损,脑髓失充,故头晕神疲、腰膝酸软;舌淡红、苔薄白或少苔、脉细弱为肾元亏损之证。本证以肾元亏虚为本,湿浊久困为标,故病情多较为复杂,治之不当,尚可变生黄耳伤寒。

治则治法:补肾培元,祛腐化湿。

方用:肾阴虚者,用知柏地黄丸加减。常配伍祛湿化浊之药,如鱼腥草、金银花、木通、夏枯草、桔梗等。若肾阳虚者,用肾气丸加减。若湿热久困,腐蚀骨质,脓液秽浊,有臭昧者,可在前方基础上选用桃仁、红花、乳香、没药、泽兰、穿山甲、皂角刺、马勃、鱼腥草、板蓝根、金银花等。

处方:知柏地黄丸。

处方:肾气丸。

出处:《中医耳鼻咽喉科学》·第六章耳科疾病(篇)·第十二节脓耳(章)

原文:肾元亏损主证:耳内流脓不畅,量不多,耳脓秽浊或呈豆腐渣样,有恶臭气昧,日久不愈,反复发作,听力明显减退。全身可见头晕,神疲,腰膝酸软,舌淡红,苔薄白或少苔,脉细弱。检查可见鼓膜边缘部或松弛部穿孔,有灰白色或豆腐渣样脓,听力检查呈传导性聋或混合性聋,颞骨CT或X线乳突摄片多示骨质破坏或有胆脂瘤阴影。证候分析:肾元亏损,耳窍失养,湿热邪毒滞留日久,故耳内流脓日久不愈,并反复发作;肾虚耳窍失养,邪毒蚀骨化腐成脓,故耳脓秽浊或呈豆腐涟样,并有恶臭气味;肾精亏损,耳窍失养,加之邪毒充斥中耳,灼腐骨质,耳失清灵,故听力明显减退;肾元耗损,脑髓失充,故头晕神疲、腰膝酸软;舌淡红、苔薄白或少苔、脉细弱为肾元亏损之证。本证以肾元亏虚为本,湿浊久困为标,故病情多较为复杂,治之不当,尚可变生黄耳伤寒。治法:补肾培元,祛腐化湿。方药:肾阴虚者,用知柏地黄丸加减。常配伍祛湿化浊之药,如鱼腥草、金银花、木通、夏枯草、桔梗等。若肾阳虚者,用肾气丸加减。若湿热久困,腐蚀骨质,脓液秽浊,有臭昧者,宜配合活血祛腐之法,可在前方基础上选用桃仁、红花、乳香、没药、泽兰、穿山甲、皂角刺、马勃、鱼腥草、板蓝根、金银花等。

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