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肝胆火热型脓耳

治疗方法:龙胆泻肝汤加减。若火热炽盛,流脓不畅者,可选用仙方活命饮加减。小儿脓耳,热毒内陷,高热烦躁者,可在以上方剂中酌加钩藤、蝉衣之属。

证候表现:耳痛甚剧、痛引腮脑,耳鸣耳聋,耳脓多而黄稠或带红色;全身可见发热,口苦咽干,小便黄赤,大便千结,舌质红,苔黄,脉弦数有力。小儿症状较成人为重,可有高热、烦躁不安、惊厥等症。检查可见患耳鼓膜红赤饱满,或鼓膜紧张部穿孔,耳道有黄稠或带红色脓液,量较多。听力检查为传导性聋。

病因病机:内外邪热困结耳窍,故耳内疼痛、耳鸣耳聋;热毒炽盛,伤腐血肉,化腐成脓,热盛则脓稠黄;热伤血分,则脓中带血而红;口苦咽干、小便黄赤、大便秘结、舌红、苔黄、脉弦而数等均为肝胆火热之证。小儿脏腑柔弱,形气未充,邪毒容易内犯成引动肝风,故症状较重。

治则治法:清肝泻火,解毒排脓。

处方:龙胆泻肝汤。

方用:龙胆泻肝汤加减。若火热炽盛,流脓不畅者,可选用仙方活命饮加减。小儿脓耳,热毒内陷,高热烦躁者,可在以上方剂中酌加钩藤、蝉衣之属。

处方:仙方活命饮。

出处:《中医耳鼻咽喉科学》·第六章耳科疾病(篇)·第十二节脓耳(章)

原文:肝胆火盛主证:耳痛甚剧、痛引腮脑,耳鸣耳聋,耳脓多而黄稠或带红色。全身可见发热,口苦咽干,小便黄赤,大便千结,舌质红,苔黄,脉弦数有力。小儿症状较成人为重,可有高热、烦躁不安、惊厥等症。检查可见患耳鼓膜红赤饱满,或鼓膜紧张部穿孔,耳道有黄稠或带红色脓液,量较多。听力检查为传导性聋。证候分析:内外邪热困结耳窍,故耳内疼痛、耳鸣耳聋;热毒炽盛,伤腐血肉,化腐成脓,热盛则脓稠黄;热伤血分,则脓中带血而红;口苦咽干、小便黄赤、大便秘结、舌红、苔黄、脉弦而数等均为肝胆火热之证。小儿脏腑柔弱,形气未充,邪毒容易内犯成引动肝风,故症状较重。治法:清肝泻火,解毒排脓。方药:龙胆泻肝汤加减。取龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆三焦之火;柴胡入肝胆以解郁舒肝;当归、生地清热活血祛瘀;车前子、木通、泽泻渗湿泄热。若火热炽盛,流脓不畅者,重在清热解毒,消肿排脓,可选用仙方活命饮加减。小儿脓耳,热毒内陷,高热烦躁者,可在以上方剂中酌加钩藤、蝉衣之属;若出现神昏、惊厥、呕吐,应参考黄耳伤寒一节处理。小儿脏腑娇嫩,用药切忌过于苦寒,以防损伤正气。

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