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脾虚湿困型脓耳

治疗方法：托里消毒散加减。若周身倦怠乏力，头晕而沉重，为清阳之气不得上达清窍，可选用补中益气汤加减。若脓液清稀量多、纳差、便溏，为脾虚失于健运，可选用参苓白术散加减。若脓液多可加车前子、地肤子、生苡仁等渗利水湿之品；若脓稠或黄白相兼，鼓膜红肿，为湿郁化热，可酌加野菊花、蒲公英、鱼腥草等清热解毒排脓之药。

证候表现：耳内流脓缠绵日久，脓液清稀，量较多，无臭味，多呈间歇性发作，听力下降或有耳鸣。全身可有头晕、头重或周身乏力，面色少华，纳差，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。检查可见鼓膜浑浊或增厚，有白斑，多有中央性大穿孔，通过穿孔部可窥及鼓室，或可见肉芽、息肉。听力检查多呈传导性聋。

病因病机：脾虚运化失健，湿浊内生，困结耳窍，故耳脓清稀，量较多，缠绵日久而无臭味；湿浊蕴积日久，故滋生肉芽、息肉；湿浊蒙蔽清窍，故耳鸣耳聋、头晕、头重；周身乏力、面色少华、纳差或大便溏薄、舌质淡、苔白腻、脉缓弱等皆为脾虚失于运化，清阳之气不得营运之证。

治则治法：健脾渗湿，补托排脓。

处方：托里消毒散。

方用：托里消毒散加减。若周身倦怠乏力，头晕而沉重，为清阳之气不得上达清窍，可选用补中益气汤加减。若脓液清稀量多、纳差、便溏，为脾虚失于健运，可选用参苓白术散加减。若脓液多可加车前子、地肤子、生苡仁等渗利水湿之品；若脓稠或黄白相兼，鼓膜红肿，为湿郁化热，可酌加野菊花、蒲公英、鱼腥草等清热解毒排脓之药。

处方：补中益气汤。

处方：参苓白术散。

出处：《中医耳鼻咽喉科学》·第六章耳科疾病（篇）·第十二节脓耳（章）

原文：脾虚湿困主证：耳内流脓缠绵日久，脓液清稀，量较多，无臭味，多呈间歇性发作，听力下降或有耳鸣。全身可有头晕、头重或周身乏力，面色少华，纳差，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。检查可见鼓膜浑浊或增厚，有白斑，多有中央性大穿孔，通过穿孔部可窥及鼓室，或可见肉芽、息肉。听力检查多呈传导性聋。证候分析：脾虚运化失健，湿浊内生，困结耳窍，故耳脓清稀，量较多，缠绵日久而无臭味；湿浊蕴积日久，故滋生肉芽、息肉；湿浊蒙蔽清窍，故耳鸣耳聋、头晕、头重；周身乏力、面色少华、纳差或大便溏薄、舌质淡、苔白腻、脉缓弱等皆为脾虚失于运化，清阳之气不得营运之证。治法：健脾渗湿，补托排脓。方药：托里消毒散加减。方中党参、黄芪、茯苓、白术、炙甘草健脾益气祛湿；川芎、当归、白芍养血活血；金银花、白芷、皂刺、桔梗解毒排脓。诸药合用则气血足，正气盛，邪毒除，病自愈。若周身倦怠乏力，头晕而沉重，为清阳之气不得上达清窍，可选用补中益气汤加减。若脓液清稀量多、纳差、便溏，为脾虚失于健运，可选用参苓白术散加减。若脓液多可加车前子、地肤子、生苡仁等渗利水湿之品；若脓稠或黄白相兼，鼓膜红肿，为湿郁化热，可酌加野菊花、蒲公英、鱼腥草等清热解毒排脓之药。