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常见症状鉴别之出血

出血是指血不循经，溢出脉道而见出血症状。临床上根据出血部位的不同，可分衄血、呕血、咳血、便血、尿血、崩漏等，有寒热虚实之别。

衄血：是指鼻腔、齿龈、耳及皮肤等部位的出血症状。

呕血：是指血液从口腔吐出，可夹有食物，主要是胃和食道的病变。有虚实寒热之分。呕血，色紫或暗，夹有食物，伴脘腹疼痛胀闷，口干，口臭，大便干结，色黑，苔黄腻，脉数者，是胃热呕血证。胃热炽盛，迫血妄行，气机升降失司，血热灼伤脉络所致。呕血，色淡或暗，伴胃脘疼痛，喜温喜按，面色苍白，四肢欠温，大便呈柏油状，舌淡，脉细者，为脾虚呕血。脾气虚，固摄无力，血不循经所致。

咳血：是指血液从呼吸道随痰咳出。可以是血丝、血点、或血块，或呈泡沫状，与肺关系密切，有外感与内伤之分。痰中带血丝，伴干咳少痰或无痰，鼻燥咽干，口渴喜饮，发热微恶风寒，青红，苔少而干，脉数者，是燥热犯肺。咳血，色鲜红，或呈血块，伴形体消瘦，午后潮热，盗汗，颧红，咳嗽，痰多色黄，舌红，苔少，脉细数者，是肺痨咳血。为肺阴不足，虚火内扰，损伤肺络所致。

便血：是指血液从肛门排出，可随大便排出，如黑便，柏油样便，也可完全呈鲜血。便血呈黑使或柏油样大便，伴神疲乏力，胃脘隐痛，纳呆，舌淡，脉细者，是脾胃虚寒之便血。为中气不足，牌不统血所致。便血，色鲜红，伴肛门疼痛或肿胀，或有痔核、肛裂，是痔疮之便血。为湿热蕴结，灼伤脉络。便血，色鲜红伴小便色黄，大便秘结，口苦，舌红，苔黄，脉数者，是肠风下血。为热邪灼伤肠络，血不循经所致。

尿血：是指血液从尿中排出，常与尿液一起排出，又称溲血。尿血鲜红，伴尿道灼热，心烦，失眠，口渴，口舌生疮，舌尖红痛，脉数者，是心火下移小肠之尿血。为热伤脉络所致。尿血或夹有血块，伴小便刺痛热涩，心烦，舌红，苔黄，脉数者，是血淋。为湿热下注膀胱，血热妄行所致。尿血，伴小便短赤，目眩耳呜，腰腿酸软，舌红，脉细数者，是阴虚火旺之尿血。肾阴虚，虚火旺，灼伤脉络则尿血。