您的位置：首页 > 中医常识 > 中医诊断 > 中医问诊 > 常见症状鉴别之小便不利与水肿
常见症状鉴别之小便不利与水肿
询问病史时，要特别重视症状的演变、主症和伴随症的关系，以便于结合其它三诊的资料，找出主症和兼证。要根据辨证的需要，围绕八纲的有关资料详细查询。
小便不利
小便不利是指排尿困难，尿量少，以及小便闭塞不通等症状。又称“癃闭”。临床当辨清病变所在的脏腑以及寒热虚实的不同。
小便不利，或点滴而出，色黄赤，少腹胀满，口渴不欲饮，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉细数者，是湿热蕴结之小便不利。为湿热蕴结，膀胱气化不利所致。
小便不利，或小便闭塞，呼吸急促，咽干，烦渴欲饮，舌红，苔黄，脉数者，是热邪壅肺之小便不利。为邪热壅肺，肺失肃降，膀胱气化失司，故小便不利。
小便不利，尿量少，少腹满，发热恶寒，口渴但喝水不多，苔薄白，脉浮者，是太阳蓄水证。为太阳之邪入里，膀胱气化失司所致。
小便不利，量少，伴发热恶寒，咳嗽，晨起颜面浮肿，继而周身浮肿，按之凹陷，舌苔白，脉浮数者，是水肿的风水证。为外邪侵袭，肺失宣肃，膀胱气化失职所致。
小便不利，量少，颜面四肢浮肿，以下肢凹陷性水肿为主，神疲乏力，肢冷便搪，身重腰酸，畏寒喜温，舌淡胖，苔白，脉沉者，是阳虚水泛之小便不利。为阳气虚，膀胱气化功能失司所致。
小便不利，或刺痛，或频数短涩，或少腹拘急，痛引腰部，或尿血，或尿中见砂石，苔薄，脉数者，是淋病之小便不利。为湿热或结石等结于膀胱，气化不利所致。
小便不利，量少，伴壮热，大汗出，口干烦躁，大便不通，舌红，苔黄而干，脉洪大者，是热病伤阴之小便不利。为邪热炽盛，津液亏损，化源不足所致。
水肿
水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿者。临床除了辨明阳水与阴水之外，还当辨清所在的脏腑。
先见面目浮肿，然后遍及全身，小便不利，量少；水肿发生前或发生时有外感的表证，如发热恶寒，头痛，肢节酸楚，咳嗽，咽痛，苔薄白，脉浮数等，是风水相搏之水肿。为风寒外袭，肺失宣肃，不能通调水道，膀胱气化不利所致。
全身水肿，以腹部和下肢为主，按之凹陷，小便短少，身体重而困倦，胸闷，泛恶，苔腻，脉濡者，是湿困脾脏之水肿。牌为湿困，运化失司，水湿浸渍肌肤故水肿。
下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉者，是脾阳虚之水肿。为脾阳虚衰，不能温运水湿所致。
全身水肿，腰以下尤甚，腰痛酸重，尿少，四肢厥冷，神疲乏力，面色灰滞或晚白，舌淡胖，苔白，脉沉细者，是肾阳虚之水肿。肾阳虚衰，膀胱气化不利，则水湿内停而水肿。
全身浮肿，伴心悸，气喘，不能平卧，肢冷，畏寒，尿少，面色苍白或青紫，舌苔淡白，脉沉细或结代者，是心肾阳虚之水肿。为心肾阳虚，不能温运水气所致。
全身浮肿，心悸气喘极为严重，不能平卧，烦躁不安，大汗，四肢厥冷，小便少，苔白润，脉沉细欲绝者，是阳虚欲脱之水肿，属危重证。为阳虚阴盛，水气泛滥所致。
面色晦滞而浮肿，精神萎靡，胸闷腹胀，纳呆，恶心呕吐，尿少，心悸气短，甚则烦躁不宁，昏迷不醒，抽搐惊厥，舌淡胖，苔白腻，脉沉细者，是阴阳两虚，湿毒内蕴之水肿。为阴阳两虚，湿毒内蕴，水气泛滥所致。
遍身浮肿，起病缓慢，晨起头面较甚，午后下肢较[FS：PAGE]甚，神疲乏力，食欲不振，舌淡胖，苔薄腻，脉濡者，是脾虎之水肿。又称营养不良性水肿。为饮食失调，脾胃受损，运化失司，水湿内停所致。
