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撞击伤目临床表现

因被撞击部位及伤力大小的不同,表现各异。

胞睑受伤:自觉胞睑疼痛难睁。查眼部可见胞睑瘀血肿胀,色呈青紫。有时出血量多,可越过鼻梁,致对侧胞睑亦青紫肿胀。

白睛受伤:可无明显的自觉症状,或仅有轻度沙涩不适感。查眼部则见白睛溢血,色若胭脂,甚或紫红。量少者多呈局限性,量多者可布满整个白睛。

黑睛受伤:轻者发生黑睛上皮脱落,自觉目痛难睁,羞明流泪;用1%一2%荧光素钠液染色,可看到黑睛上皮脱落部位被染成绿色。重者则目痛剧烈难忍,热泪频流,羞明难睁;查眼部可见抱轮红赤,黑睛深层呈条状、片状混浊,或在相应的表层有伤痕,若邪毒乘伤侵袭,可变生凝脂翳等。

黄仁受伤:表现形式不一,初起可表现为短暂性的瞳神缩小,继之瞳神散大,或瞳神欹侧不圆,甚则黄仁断裂、退缩;若其血络受损可见血灌瞳神,血量多少不等,少则沉积于瞳神缘下,多则漫掩瞳神,甚至充满前房。日久不散者,可使黑睛混浊,失去晶莹明澈,亦可致眼胀欲脱,头痛如劈,发生种种变证。

晶珠受伤:可致晶珠半脱位或全脱位,或脱于黄仁前,或脱于黄仁后,或晶珠逐渐混浊,成为惊震内障,甚者晶珠破碎,在黑睛后方白浆泛起。

眼底受伤:常有视力不同程度下降。若引起眼底出血,量多者积满神膏,致使视力骤降,甚至失明,眼底不能窥见。或可见视衣震荡水肿,水肿可在伤后数天内逐渐吸收,也可遗留下黄斑囊样变性,或发生视网膜脱离,或视神经挫伤等严重情况。还可发生脉络膜视网膜破裂,多位于视乳头和黄斑之间,裂伤常呈弓形;凹面向视乳头,周围可有出血。

丛眼眶受伤:可表现为眶骨骨折,或眶内瘀血。若瘀血积较多者,可致眼珠突出眶外,为物伤睛突。若眼外肌或支配眼外肌的神经受伤,可使眼珠转动失灵,视一为二。若合并有颅底骨折,常伴口、鼻、耳出血,以及伤后12小时出现围绕眶缘的胞睑皮下及白睛瘀血,经X线照片可以确诊。若视神经管处发生骨折,可使视神经受压、撕裂,以致视力剧降,甚至失明。

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