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气虚血滞型小产

辨证：然胞胎伤损而流血者，其伤浅；血室伤损而流血者，其伤深。伤之浅者，疼在腹；伤之深者，晕在心。同一跌扑损伤，而未小产与已小产，治各不同。

病因病机：妊妇有跌扑闪挫，遂致小产，血流紫块，昏晕欲绝者，人皆曰瘀血作祟也，谁知是血室损伤乎？夫血室与胞胎相连，如唇齿之相依。胞胎有伤，则血室亦损，唇亡齿寒，理有必然也。

治疗方法：理气散瘀汤。

证候表现：遂致小产，血流紫块，昏晕欲绝者。

治则治法：同一跌扑损伤，而未小产与已小产，治各不同。未小产而胎不安者，宜顾其胎，而不可轻去其血；已小产而血大崩，宜散其瘀，而不可重伤其气。盖胎已堕，血既脱，而血室空虚，惟气存耳。倘或再伤其气，安保无气脱之忧乎？《经》云：血为营，气为卫。使卫有不固，则营无依而安矣。故必补气以生血，新血生而瘀血自散矣。

处方：方用理气散瘀汤：人参（一两）黄芪（一两，生用）当归（五钱，酒洗）茯苓（三钱）红花（一钱）丹皮（三钱）姜炭（五钱）水煎服。一剂而流血止，二剂而昏晕除，三剂而全安矣。此方用人参、黄芪以补气，气旺则血可摄也；用当归、丹皮以生血，血生则瘀难留也；用红花、黑姜以活血，血活则晕可除也；用茯苓以利水，水利则血易归经也。眉批：胎未堕，宜加杜仲（炒炭，一钱），续断（炒黑，一钱）；若胎已堕，服原方。血崩不止，加贯众炭（三钱）；若血闭心晕，加元胡炭（一钱）。

出处：《傅青主女科》·女科下卷（卷）·小产（篇）

原文：跌闪小产（五十二）妊妇有跌扑闪挫，遂致小产，血流紫块，昏晕欲绝者，人皆曰瘀血作祟也，谁知是血室损伤乎？夫血室与胞胎相连，如唇齿之相依。胞胎有伤，则血室亦损，唇亡齿寒，理有必然也。然胞胎伤损而流血者，其伤浅；血室伤损而流血者，其伤深。伤之浅者，疼在腹；伤之深者，晕在心。同一跌扑损伤，而未小产与已小产，治各不同。未小产而胎不安者，宜顾其胎，而不可轻去其血；已小产而血大崩，宜散其瘀，而不可重伤其气。盖胎已堕，血既脱，而血室空虚，惟气存耳。倘或再伤其气，安保无气脱之忧乎？《经》云：血为营，气为卫。使卫有不固，则营无依而安矣。故必补气以生血，新血生而瘀血自散矣。方用理气散瘀汤：人参（一两）黄芪（一两，生用）当归（五钱，酒洗）茯苓（三钱）红花（一钱）丹皮（三钱）姜炭（五钱）水煎服。一剂而流血止，二剂而昏晕除，三剂而全安矣。此方用人参、黄芪以补气，气旺则血可摄也；用当归、丹皮以生血，血生则瘀难留也；用红花、黑姜以活血，血活则晕可除也；用茯苓以利水，水利则血易归经也。眉批：胎未堕，宜加杜仲（炒炭，一钱），续断（炒黑，一钱）；若胎已堕，服原方。血崩不止，加贯众炭（三钱）；若血闭心晕，加元胡炭（一钱）。