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真睛破损的治疗很重要

气滞血瘀,视力剧降,眼珠刺痛或胀痛,白睛或黑睛破裂或白睛溢血,或血灌瞳神前和后部。舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。目为至宝,构造精细,具有视物辨色之功能,今为外物所伤,故视力剧降,甚至失明。眼珠脉道幽深细微,气血纵横贯目,外物伤目,络损血溢,故眼底出血,出血量多则积满于神膏之内。离经之血即为瘀血,因伤致瘀,瘀则不通,不通则痛,故眼珠刺痛或胀痛,舌脉皆为气血瘀滞之征。行气活血,化瘀止痛。桃红四物汤加味。初伤之时,眼底出血或血灌瞳神后部者,应选加旱莲草、生蒲黄、茜草、侧柏叶等以助凉血止血。待出血停止后,加人丹参、郁金、丹皮、生三七、枳壳等以增强行气消瘀之力。痛剧者,可加人没药、乳香之类化瘀止痛。

脓毒侵袭,伤后出现目珠疼痛难忍,畏光流泪,视力剧降,胞睑红肿,抱轮红赤或白睛混赤,白睛或黑睛破损,或珠内组织脱出,创口污秽浮肿,或黄液上冲。舌红苔黄脉数。真睛破损,邪毒乘伤袭人,伤及气血,气滞血瘀,热盛血壅,故目痛拒按、白睛混赤、创口污秽肿胀等。邪毒蔓延,蓄腐成脓,故出现黄液上冲,甚则脓攻全珠,造成全珠毁坏。舌红苔黄脉数皆为热毒炽盛之征。清热解毒,活血化瘀。经效散合五味消毒饮加减。犀角价贵稀少,常用水牛角、生地、玄参、丹皮代替。若出现黄液上冲,大便秘结者,可加入芒硝、木通、车前草,使二便通利,邪热下泄。痛剧者,加入没药、乳香以化瘀止痛。

伤感健眼,伤眼白睛或黑睛破损迁延难愈,红赤难退,或反复发作,而健眼又自觉视物模糊不清,或视力剧降,羞明流泪,抱轮红赤,神水混浊,瞳神缩小,或初起神膏内呈微尘状混浊,继之眼底视乳头充血水肿,边缘模糊,视网膜上有渗出物等。一眼受伤,邪毒乘伤侵袭,气血为之所伤,故伤眼迁延难愈,红赤难消,或反复发作。又因同气相求,同气相感,使健眼复出现毒邪内炽,肝火亢盛之候。清热解毒,平肝泻火,凉血活血。泻脑汤加减。若无瞳神紧小、抱轮红赤诸症,而以神膏混浊、眼底改变为主要表现者,可加栀子、龙胆草、丹参、郁金、泽兰、牛膝等以增强凉血行滞之功。或无大便秘结者,去元明粉、大黄,加生石膏、知母、大青叶等以清气分之火。

伤眼处理用生理盐水或0.2%新洁尔灭或3%硼酸水溶液轻轻冲洗患眼,清除一切污物,伤口小于3毫米,无内容物脱出者可加压包扎;伤口大于3毫米者,应作伤口缝合术;有内容物脱出者,应酌情处理;有眼内异物,特别是金属异物时,应尽早取出;若眼球无保留价值,又有产生交感性眼炎的易患因素,可考虑摘除眼球,对晶珠混浊也可根据受伤的情况酌情处理。

常规注射破伤风抗毒素1500国际单位,以预防破伤风。眼局部用药一般使用具有消炎、止痛、扩瞳等作用的眼药水。

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