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左乳结痰型乳痨

治疗方法：加味逍遥散。

证候表现：人有左乳内忽大如桃，复又不痛，色亦不赤，身体发热，形渐痩损。

病因病机：人以为痰气之郁结也，谁知是肝气之不舒乎？夫乳属阳明，乳肿宜责之阳明胃经，而余独谓之肝病，不起世人之疑乎？然阳明胃土，最畏肝木之克，肝气不舒，而胃气亦不敢舒矣。盖胃见肝木之郁，惟恐肝旺来克，于是胃亦畏首畏尾，伏而不扬，况乳又近于两胁，而两胁正肝之部位也，与肝相远，尚退缩而不敢舒，与肝为邻，亦何敢恣肆而吐气哉？气不舒，而肿满之形成，气不敢舒，而畏惧之色现，不痛不赤，正显其畏惧也。

治则治法：治之法不必治阳明之胃，但治肝而肿自消矣。

处方：方用逍遥散加味治之。加味逍遥散柴胡（二钱）白芍（五钱）当归（三钱）陈皮（五分）甘草（一钱）白术（三钱）茯神（三钱）人参（一钱）川芎（一钱）瓜蒌（三钱）半夏（三钱）水煎服，十剂而内消矣，去瓜蒌，再服十剂，不再发。逍遥散最解肝气之滞，肝气解而胃气不解而自舒，况益之瓜蒌、半夏，专能治胸中之积痰，痰去而肿尤易消也。

出处：《外科辨证奇闻》·乳痈门（门）·左乳结痰

原文：人有左乳内忽大如桃，复又不痛，色亦不赤，身体发热，形渐痩损，人以为痰气之郁结也，谁知是肝气之不舒乎？夫乳属阳明，乳肿宜责之阳明胃经，而余独谓之肝病，不起世人之疑乎？然阳明胃土，最畏肝木之克，肝气不舒，而胃气亦不敢舒矣。盖胃见肝木之郁，惟恐肝旺来克，于是胃亦畏首畏尾，伏而不扬，况乳又近于两胁，而两胁正肝之部位也，与肝相远，尚退缩而不敢舒，与肝为邻，亦何敢恣肆而吐气哉？气不舒，而肿满之形成，气不敢舒，而畏惧之色现，不痛不赤，正显其畏惧也。治之法不必治阳明之胃，但治肝而肿自消矣，方用逍遥散加味治之。加味逍遥散柴胡（二钱）白芍（五钱）当归（三钱）陈皮（五分）甘草（一钱）白术（三钱）茯神（三钱）人参（一钱）川芎（一钱）瓜蒌（三钱）半夏（三钱）水煎服，十剂而内消矣，去瓜蒌，再服十剂，不再发。逍遥散最解肝气之滞，肝气解而胃气不解而自舒，况益之瓜蒌、半夏，专能治胸中之积痰，痰去而肿尤易消也。