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肝气犯胃证症状表现

肝气犯胃证症状——胃脘胀痛,通连两胁—肝气郁滞,肝气犯胃,气机阻滞,不通则痛遇烦恼则痛作或痛甚—情志怫郁,气郁加重嗳气、矢气则舒—气滞暂得缓解脘闷嗳气,善太息—肝气郁结,肝气乘脾之征大便不畅—气机不利苔薄白,脉弦—肝郁气滞之象。

证机概要——肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞。

治法——疏肝解郁,理气止痛(泄肝以安胃)。

代表方——柴胡疏肝散加减,本方疏肝理气,用于胃痛胀闷、攻撑连胁之证。

常用药——柴胡、川楝子—疏肝解郁,柔肝止痛——佛手、延胡索,陈皮、枳壳、香附、苏梗—理气和中——沉香、旋覆花,川芎—理血,白芍、甘草—缓急止痛。

备选方——芍药甘草汤合旋覆花汤。

芍药、甘草—敛阴缓急以和肝。

党参、白术—益气健脾。

旋覆花—理气解郁,宽胸散结,善通肝络而行肝气。

代赭石—消痰降逆,收敛镇痉。

香附、枳壳—宽中理气。

加减——胃痛较甚者—加川楝子、延胡索(理气止痛)。

嗳气频频—加沉香、旋覆花(顺气降逆)。

慢性胃炎常兼肝失疏泄,影响胃液的正常分泌:泛酸—加乌贼骨、煅瓦楞。

临证备要——①《临证指南医案》:“肝为起病之源,胃为传变之所”。慢性胃炎常见食后饱胀、嗳气、泛恶、胃痛等症状,如用药不注意轻灵疏通,则可使症状加重,不利于病情的好转。故虽见脾胃之虚以参、黄芪、白术、甘草益气健脾,亦须配伍陈皮、半夏、木香以理气和胃;虽见胃阴亏虚而用石斛、麦冬、沙参等品以清养胃阴,也当佐川楝子、绿萼梅、佛手等药物以疏肝醒胃(胡建华)。

②小柴胡汤治疗胃痛(魏雅君) 虚寒胃痛,小建中汤加黄芪本属对症之施,但有的患者服之不应,每投小柴胡汤收效甚速。其义在以疏为导,以通为主,更有和胃降逆、扶正之功。故虚劳内伤、中气不足、土受木克之见阳涩阴弦脉象者皆可用之,可疏肝之郁,补中之虚,宣胃之滞,使枢机升降,仲景曰:“上焦得通,津液得下,胃之因和”。柴胡用量宜大,黄芩易白芍。

③延年半夏汤(岳美中) 方载《外台》:半夏12 槟榔6 桔梗3 枳实3前胡6 鳖甲9人参3 吴茱萸3 生姜3,水煎服,日1剂。适应症:(1)胃脘部疼痛剧烈,痛及左侧胸部及肩胛部;(2)患者屈其上体抵压疼痛之部位,以冀图减轻疼痛者;(3)疼痛时发时止;(4)嗳气欠伸,呕吐后疼痛可缓解者。

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