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子宫内膜癌扩散与转移的途径

后期子宫内膜癌的再次发作占百分之二十八,初期再次发作占百分之一点五。国际报道子宫内膜癌治疗后总的复发率为11%,晚期子宫内膜癌最常见的复发转移部位是盆腹腔(78.6%)和腹膜后淋巴结(14.3%),首发部位多为单部位复发,随后出现多部位复发和转移。

子宫内膜癌扩散与转移的途径:子宫内膜癌生长较缓慢,局限在内膜的时间较长,但也有极少数发展较快。转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移,晚期有血行转移。

1、直接蔓延:初起时癌灶沿子宫内膜蔓延生长,向上经宫角至输卵管,向下至宫颈管,并继续蔓延至阴道;也可经肌层浸润至子宫浆膜而延至输卵管、卵巢;并可广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜。

2、淋巴转移:为内膜癌的主要转移途径。当癌肿浸润至深肌层,或扩散到宫颈管,或癌组织分化不良时,易发生淋巴转移。其转移途径与癌灶生长部位有关。宫底部的癌灶沿阔韧带上部的淋巴管网,经骨盆漏斗韧带向上至腹主动脉旁淋巴结。子宫角部癌灶沿圆韧带至腹股沟淋巴结。子宫下段及

宫颈管的癌灶与宫颈癌的淋巴转移途径相同,可至宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结。子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠淋巴结。内膜癌也可向子宫前方扩散到膀胱,通过逆行引流到阴道前壁。

3、血行转移:较少见。晚期经血行转移至肺、肝、骨等处。

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