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肝经湿热型阴痒

治疗方法：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。

证候表现：阴部瘙痒难忍，坐卧不安，外阴皮肤粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破溃，或带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，或灰白如凝乳，味腥臭；伴心烦易怒，胸胁满痛，口苦口腻，食欲不振，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数。

病因病机：肝经湿热，随经脉下注于前阴，日久生虫，湿热熏蒸，虫毒侵蚀则瘙痒难忍，皮肤增粗如革，甚则破溃充血。湿热秽液下泻则带下量多，色质味异常。热毒炽盛则如脓如酪，湿盛则如水如泔。胸满口苦，小便黄及舌脉所见均为肝经湿热之征。

治则治法：清热利湿，杀虫止痒。

方用：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。

处方：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）。

处方：萆薢渗湿汤（《疡科心得集》）。

处方：蛇床子散（《中医妇科学》1979年版）。

出处：《中医妇科学》·第五章妇科杂病（篇）·第四节阴痒（章）

原文：肝经湿热证主要证候：阴部瘙痒难忍，坐卧不安，外阴皮肤粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破溃，或带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，或灰白如凝乳，味腥臭；伴心烦易怒，胸胁满痛，口苦口腻，食欲不振，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数。证候分析：肝经湿热，随经脉下注于前阴，日久生虫，湿热熏蒸，虫毒侵蚀则瘙痒难忍，皮肤增粗如革，甚则破溃充血。湿热秽液下泻则带下量多，色质味异常。热毒炽盛则如脓如酪，湿盛则如水如泔。胸满口苦，小便黄及舌脉所见均为肝经湿热之征。治法：清热利湿，杀虫止痒。方药：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。（1）龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子当归柴胡甘草生地原方治肝经火盛、湿热下注所致热痒阴肿及筋痿阴湿等症。方中龙胆草泻肝经火热之邪为君；柴胡、黄芩、栀子苦寒，助龙胆草清泻肝火为臣；泽泻、木通、车前引湿热之邪从小便而解，当归养血补肝，缓诸药苦寒之弊而共为佐，甘草调和诸药而为使。阴虫侵蚀者加鹤虱、川楝子、槟榔；大便干燥者加大黄、枳实；小便短赤加瞿麦、滑石；外阴皮肤破溃加蒲公英、野菊花、金银花、冰片（冲）；带下色黄呈泡沫状加茵陈、椿根皮，呈凝乳状加土茯苓、萆薢。（2）萆薢渗湿汤（《疡科心得集》）重在清热利湿，引湿热从小便而解。适用于脾虚生湿，湿郁化热，湿热下注，热邪熏灼，阴部痒痛，小便黄赤者。（3）蛇床子散（《中医妇科学》1979年版）水煎，趁热先熏后坐浴。