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肝火上扰型耳鸣

治疗方法:龙胆泻肝汤加减。临床应用时可加石菖蒲以通窍。若肝气郁结之象较明显而火热之象尚轻者,亦可选用丹栀逍遥散加减。局部取穴与远端辨证取穴相结合,局部可取耳门、听宫、听会、翳风为主,每次选取2穴。肝火上扰可加太冲、丘墟、中渚。

证候表现:耳鸣如闻潮声或风雷声,耳聋时轻时重,多在情志抑郁或恼怒之后耳鸣耳聋加重。伴口苦,咽干,面红或目赤,尿黄,便秘,夜寐不宁,脚胁胀痛,头痛或眩晕,舌红苔黄,脉弦数有力。

病因病机:肝胆互为表里,足少阳胆经入耳中,肝火循经上扰耳窍,则耳鸣耳聋;情志抑郁或恼怒则肝气郁结,气郁化火,故使耳鸣耳聋加重;肝火上炎,则面红目赤、头痛或眩晕;肝火内炽,灼伤津液,则口苦咽干、便秘溲黄;肝火内扰心神,则夜寐不宁;肝经布胁肋,肝气郁结,则胸胁胀痛;舌红苔黄、脉数主热证,脉弦主肝病。

治则治法:清肝泻热,开郁通窍。

处方:龙胆泻肝汤。

方用:龙胆泻肝汤加减。临床应用时可加石菖蒲以通窍。若肝气郁结之象较明显而火热之象尚轻者,亦可选用丹栀逍遥散加减。

处方:丹栀逍遥散。

疗法:局部取穴与远端辨证取穴相结合,局部可取耳门、听宫、听会、翳风为主,每次选取2穴。肝火上扰可加太冲、丘墟、中渚。

出处:《中医耳鼻咽喉科学》·第六章耳科疾病(篇)·第十四节耳鸣耳聋(章)

原文:肝火上扰主证:耳鸣如闻潮声或风雷声,耳聋时轻时重,多在情志抑郁或恼怒之后耳鸣耳聋加重。伴口苦,咽干,面红或目赤,尿黄,便秘,夜寐不宁,脚胁胀痛,头痛或眩晕,舌红苔黄,脉弦数有力。证候分析:肝胆互为表里,足少阳胆经入耳中,肝火循经上扰耳窍,则耳鸣耳聋;情志抑郁或恼怒则肝气郁结,气郁化火,故使耳鸣耳聋加重;肝火上炎,则面红目赤、头痛或眩晕;肝火内炽,灼伤津液,则口苦咽干、便秘溲黄;肝火内扰心神,则夜寐不宁;肝经布胁肋,肝气郁结,则胸胁胀痛;舌红苔黄、脉数主热证,脉弦主肝病。治法:清肝泻热,开郁通窍。方药:龙胆泻肝汤加减。方中以龙胆草、栀子、黄芩苦寒直折,清泻肝胆;柴胡疏肝解郁;车前子、泽泻、木通利湿清热,导热下行;生地养阴清热;当归养血活血;甘草调和诸药。诸药合用,共奏清肝泻热、开郁通窍之功。临床应用时可加石菖蒲以通窍。若肝气郁结之象较明显而火热之象尚轻者,亦可选用丹栀逍遥散加减。

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