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脾胃失调湿热郁蒸型鼻疳

治疗方法：萆薢渗湿汤加减。若湿热盛者，加黄连、苦参、土茯苓；痒甚者，加荆芥、防风、白鲜皮、地肤子；病情缠绵，反复发作者，加黄芪、白术、金银花。小儿脾弱，腹胀便溏者，合用参苓白术散。

证候表现：鼻前孔及周围皮肤糜烂，潮红焮肿，常溢脂水或结黄浊厚痂，瘙痒，甚者可侵及鼻翼及口唇。病情经久不愈或反复发作。小儿可兼有腹胀，大便溏薄，啼哭易怒。舌苔黄腻，脉滑数。

病因病机：脾胃失调，湿浊内生，蕴而生热，湿热循经上蒸，壅结鼻窍，腐蚀肌肤，则鼻窍肌肤糜烂潮红；湿浊不清，则脂液溢出，积成黄浊厚痂；湿性粘滞不易速去，湿热蕴伏不散，故病情缠绵，或反复发作。小儿脏腑娇嫩，易因脾虚湿滞久郁而出现食少、腹胀、大便溏薄等症。苔黄腻、脉滑数皆为湿热之象。

治则治法：清热燥湿，解毒和中。

处方：萆薢渗湿汤。

方用：萆薢渗湿汤加减。若湿热盛者，加黄连、苦参、土茯苓；痒甚者，加荆芥、防风、白鲜皮、地肤子；病情缠绵，反复发作者，加黄芪、白术、金银花。小儿脾弱，腹胀便溏者，合用参苓白术散。

处方：参苓白术散。

出处：《中医耳鼻咽喉科学》·第七章鼻科疾病（篇）·第二节鼻疳（章）

原文：脾胃失调，湿热郁蒸主证：鼻前孔及周围皮肤糜烂，潮红焮肿，常溢脂水或结黄浊厚痂，瘙痒，甚者可侵及鼻翼及口唇。病情经久不愈或反复发作。小儿可兼有腹胀，大便溏薄，啼哭易怒。舌苔黄腻，脉滑数。证候分析：脾胃失调，湿浊内生，蕴而生热，湿热循经上蒸，壅结鼻窍，腐蚀肌肤，则鼻窍肌肤糜烂潮红；湿浊不清，则脂液溢出，积成黄浊厚痂；湿性粘滞不易速去，湿热蕴伏不散，故病情缠绵，或反复发作。小儿脏腑娇嫩，易因脾虚湿滞久郁而出现食少、腹胀、大便溏薄等症。苔黄腻、脉滑数皆为湿热之象。治法：清热燥湿，解毒和中。方药：萆薢渗湿汤加减。方中以黄柏、萆薢、滑石、泽泻、通草清热祛湿而解毒；茯苓、薏苡仁除湿和中；丹皮清热凉血。若湿热盛者，加黄连、苦参、土茯苓以助清热燥湿之力；痒甚者，加荆芥、防风、白鲜皮、地肤子以祛风除湿止痒；病情缠绵，反复发作者，加黄芪、白术、金银花以扶正解毒。小儿脾弱，腹胀便溏者，合用参苓白术散以健脾消积除湿。