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胸痹有哪些病机
1、主要病机——心脉痹阻。
2、病理性质——有虚实两端，且常相兼为病实—寒凝、气滞、血瘀、痰浊→痹阻胸阳，阻滞心脉虚—气虚、阴亏、阳衰（肺、脾、肝、肾亏虚）→心脉失养临床常相兼为病，或表现为本虚表实—气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻、气虚血瘀、阳虚痰饮、阴虚痰热。
3、病位——心，与肝、脾、肾密切相关心—心主血脉，肺主治节—心肺相互协调→气血运行通畅心病→不能推动血脉；肺气治节失司→血行淤滞肝—主疏泄，条畅全身气机。
肝病→疏泄失职→肝气淤滞→气滞血瘀脾—主运化，为气血生化之源。
脾失健运→痰浊内生、气血生化无源肾—肾阴、肾阳为一身阴气、阳气之根本。
肾阴亏损→心血失养。
肾阳不足→心失温养→心脉痹阻、胸阳不展→胸痹。
4、病机转化——可由实致虚，或因虚致实由实致虚—痰踞心胸→胸阳痹阻，日久不愈→耗气伤阳→心气不足、心阳亏虚。
阴寒凝滞→气失温煦→日久寒邪伤阳→心阳虚衰。
淤血阻络→淤血不去，新血不生→日久心气痹阻，心阳不振因虚致实—心气不足→鼓动无力→气滞血瘀。
心肾阴虚→水亏火旺→炼液为痰。
心阳虚衰→阳虚则外寒→阴寒凝滞。
5、转归、预后
发展趋势——由标及本，由轻转剧。
轻者—胸阳不振，阴寒之邪上乘→阻滞气机→胸中气塞、短气。
重者—痰瘀交阻，壅塞胸中→气机痹阻→不得卧，胸痛彻背。
发病缓急——有缓作与急发之分。
缓作—渐进加重，日积月累，始则偶感心胸不舒，继而心痛时作，发作日频，甚则痛引心胸、后背。
急作—素无不适之感，或许久不发，因感寒、劳倦、情志所伤而卒发。
预后
治疗及时得当——可获较长时间的缓解；反复发作—病情较为顽固。失治或失于调理——病情进一步发展—真心痛—“旦发夕死，夕发旦死”。
