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胸痹的治疗原则

源流汉张仲景奠定了胸痹辨证论治的基础,列栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、人参汤、乌头赤石脂丸等方,以温通散寒、宣痹化湿为治。

《备急千金要方》治疗胸痹心痛有内治、外治(熨背散)及针刺、艾灸等法。

宋《太平圣惠方》所列治疗心痛胸痹方药,芳香、温通、辛散之品,每与益气、养血、滋阴、温阳之品相互为用,标本兼顾,丰富了本病的治疗内容。

元危亦林《世医得效方》用苏合香丸治卒暴心痛,今仍常用。

明清时代补充了活血化瘀疗法:

王肯堂《证治准绳》用失笑散及大剂红花、降香治死血心痛。

清王清任《医林改错》用血府逐瘀汤,《医宗金鉴》用丹参饮治疗胸痹心痛,至今沿用不衰。

基本原则:发作期——祛邪治标 缓解期——扶正治本先治其标,后治其本,或虚实同治,标本兼顾。

祛邪治标——气滞—疏理气机。寒凝—辛温通阳血瘀—活血化瘀。痰浊—泄浊豁痰。

扶正治本——气虚—补气。血虚—养血阴虚—滋阴。阳虚—温阳。

注意事项——补中寓通,通中寓补,通补兼施,不可浪补、猛攻(扶正不碍邪,祛邪不伤正)在发病后的3-4天内,警惕并预防脱证的发生,一旦发现脱证之先兆,必须尽早投用益气固脱之品。

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