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软骨肿瘤的常识有那些

软骨肿瘤是很少见的喉部病变,在气管更加罕见。喉部肿瘤主要累及环状软骨。会厌和杓状软骨肿瘤是十分罕见的。据报道的9例声带“软骨瘤”与喉部软骨支架不相连,故推测实际上是声带的软骨样化生。喉部软骨肿瘤多发生于男性,主要为年龄超过50岁者,平均年龄为60多岁。

症状视肿瘤的部位不同可有:言语困难、窒息或喘息,或颈部肿块。放射线照片常发现肿瘤的点状钙化,这一发现实际上是喉软骨肿瘤具有诊断价值的特征。

肿瘤呈光滑坚硬的分叶状粘膜下肿块,界线清晰,切面呈灰白色、粘液样。组织学检查,成簇的软骨细胞分布在淡蓝色的软骨样和(或)粘液样基质中。细胞的多少、核的大小、多核性软骨细胞的出现率在同一肿瘤内或不同肿瘤间均可不同;然而,明显的间变、坏死和不典型性一般不发生。因此,应用传统的诊断标准诊断小骨的软骨性肿瘤,多数的喉软骨性肿瘤将被划归为低度恶性的软骨肉瘤(或软骨肉瘤Ⅰ或Ⅱ级)。

尽管喉软骨性肿瘤具有如此的组织学图像,但它的生物学行为远较其他部位的软骨肉瘤的侵袭性小,此瘤生长缓慢,若切除不完全,易局部复发,但很少转移。所以,我们采用“软骨性肿瘤”这一词,而放弃软骨瘤或软骨肉瘤的叫法,以强调这些肿瘤的非侵袭性行为。

喉部高度恶性的软骨肉瘤(软骨肉瘤Ⅲ级或去分化软骨肉瘤)确实存在,但十分少见。它们与其他部位的高度恶性肉瘤有相同的侵袭性行为,肉瘤这个名称名符其实。

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