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骨肉瘤手术前的护理
骨肉瘤是指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤。其发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。该瘤恶性程度甚高，予后极差，可于数月内出现肺部转移，截肢后3～5年存活率仅为5～20%。发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，其它处如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可发生。
手术前协助病人进行X线、血管造影、扫描及试验室检查，以及穿刺或切开取肿瘤活组织进行诊断性检查。评估病人疼痛情况，适当应用镇静止痛剂，尽量不用吗啡、哌替啶(度冷丁)类镇静止痛剂，以防成瘾。卧木板床休息，适当下床活动，不能行走的病人，可用轮椅推其适当户外活动。下床活动时注意患肢不要负重，以免骨组织破坏严重，发生病理性骨折。不能下床活动者，要帮其做好各项基础护理和生活护理。了解评估病人心理与躯体的健康状况，有无焦虑、害怕、贫血、消瘦、食欲减退、恶液质等现象。给予病人心理支持，消除紧张、害怕、焦虑情绪。合理调节饮食，供给病人易消化、营养丰富的可口饮食，必要时可静脉补充能量，以增强机体抵抗力，争取及早行手术治疗。
术前3～5天采用大剂量顺铂-阿霉素-MTX方案，行肢体动脉区域灌注化疗时。要注意保护好血管及动脉内导管，保持输液通畅，严防血管栓塞。化疗药物要现用现配，避免稀释浓度过高和注射时药物外渗，控制调节好输液速度，保证输入液体在规定时间内滴入。鼓励病人多饮水，严格记录出入量，监测体液平衡，密切观察尿量、尿色、尿比重及化疗药物的毒副反应，如厌食、恶心、呕吐、口腔炎、皮疹、脱发等，并给予相应的对症处理。严密观察动脉内导管有无脱出，输液通道各接口处有无漏液及松动，以及患肢远端的血运、感觉、运动有无异常。化疗完毕拔出导管后，局部应加压包扎或沙袋压迫穿刺部位，并严密观察，严防出血。
